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    2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(12)

    “2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(12)”供考生参考。更多执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

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      一、A1型题

      1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能,描述正确的是

      A 新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

      B 新生儿肾脏浓缩功能接近成人

      C 新生儿肾脏稀释功能接近成人

      D 婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人

      E 婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

      2.幼儿每日正常尿量是

      A 200~300ml

      B 300~400ml

      C 400~500ml

      D 500~600ml

      E 600~800ml

      3.小儿肾脏功能何时达到成人水平

      A 1~1.5岁

      B 2~3岁

      C 4~6岁

      D 6~8岁

      E 9~13岁

      4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起

      A 葡萄球菌

      B 肺炎链球菌

      C A组β溶血性链球菌

      D 乙肝病毒

      E 弓形体

      5.急性肾炎最早出现的典型症状是

      A 水肿

      B 无尿

      C 高血压

      D 蛋白尿

      C 管型尿

      6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是

      A 起病后第1周内

      B 起病后3~5天

      C 起病后10~14天

      D 起病后第3周内

      E 起病后第4周内

      7.肾小球疾病作为一组疾病,下列哪项为其共同点

      A 病因相仿

      B 病理变化相仿

      C 发病机制相仿

      D 临床表现相仿

      E 主要病变在肾小球

      8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后

      A 1周内

      B 2周内

      C 4周内

      D 4~8周

      E 8~10周

      9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至

      A 尿量恢复正常

      B C3正常

      C 尿常规正常

      D 水肿消退,肉眼血尿消失

      E 尿蛋白消失

      10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是

      A 肉眼血尿

      B 镜下血尿

      C 水肿

      D 高血压

      E 蛋白尿

      11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是

      A 蛋白尿++~+++,为选择性尿蛋白

      B 血浆蛋白降低

      C 血胆固醇增高

      D 血尿,高血压,C3降低

      E 年龄在7岁以上

      12.肾病综合征的特征中,以下哪项为主

      A 大量蛋白尿

      B 低蛋白血症

      C 胆固醇增高

      D 氮质血症

      E 高度水肿

      13.原发性肾病综合征最常见的并发症是

      A 电解质紊乱

      B 低血容量休克

      C 血管栓塞

      D 感染

      E 急性肾功能衰竭

      14.支持肾炎性肾病的指标是

      A 大量蛋白尿

      B 低蛋白血症

      C 胆固醇增高

      D C3降低

      E 高度水肿

      15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗

      A 环磷酰胺

      B 环孢素A

      C 苯丙酸氮芥

      D 肾上腺皮质激素

      E 硫唑嘌呤

      16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是

      A 2个月

      B 3~5个月

      C 6~9个月

      D 1年

      E 1.5年

      二、A2型题

      17.患儿,9岁,2周前曾患脓疱疮,3天前出现浮肿,少尿,肉眼血尿,血压160/95mmHg,尿常规检查:尿蛋白(+++),大量红细胞,抗“O”600IU,C3下降,最可能诊断为

      A 急性肾小球肾炎

      B 慢性肾炎急性发作

      C 肾炎性肾病

      D 单纯性肾病

      E IgA 肾病

      18.患儿,确诊为急性肾小球肾炎,其临床表现应除外

      A 可有大量蛋白尿

      B ASO可正常

      C 均有肉眼血尿

      D 水肿多为非凹陷性

      E 年长儿可诉腰痛

      19.患儿,诊断为急性肾小球肾炎,其严重病例应除外

      A 心力衰竭

      B 严重循环充血

      C 急性肾功能不全

      D 高血压脑病、

      E 中毒性肠麻痹

      20.患儿,8岁,急性肾小球肾炎,血压150/100mmHg,重度水肿,少尿,呼吸困难,不能平卧,心率134次/分,心音低钝,肝肋下2.5cm,X线胸片;肺纹理增粗,该患儿可能出现

      A 支气管炎

      B 肺炎,心衰

      C 高血压脑病

      D 循环充血

      E 肾功能衰竭

      21.患儿,男,6岁,诊断为急性肾小球肾炎,经治疗,症状好转,水肿,肉眼血尿消失,出院随访,8周后C3仍明显低于正常,应考虑为

      A IgA肾病

      B 乙肝相关性肾炎

      C 狼疮性肾炎

      D 膜增生性肾炎

      E 膜性肾病综合征

      22.患儿,男,8岁,2周前有呼吸道感染史,近2天晨起眼睑浮肿,无肉眼血尿,无头痛、抽搐,就诊时门诊首先应进行的检查是

      A 血常规

      B 尿常规

      C 尿培养

      D 肾功能

      E X线片

      23.患儿,男,7岁,以“浮肿5天”为主诉入院,昨起出现呕吐,伴头痛烦躁,并有复视,尿常规:RBC40~50个/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.6mmol/L,血压130/90mmHg,应首先考虑的诊断是

      A 急性肾小球肾炎,氮质血症

      B 急性肾小球肾炎合并高血压

      C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

      D 急性肾小球肾炎合并心衰

      E 急进型肾小球肾炎

      24.患儿,女,9岁,发热伴眼睑水肿1周,尿蛋白(+++),尿红细胞25~35个/HP,血白细胞4×109/L,血小板78×109/L,血红蛋白70g/L,血BUN4.0mmol/L,血清C3降低,按急性肾炎治疗2周,症状无好转,应考虑诊断为

      A 急进型肾小球肾炎

      B IgA肾病

      C 乙肝相关性肾炎

      D 狼疮性肾炎

      E 遗传性肾炎

      25.患儿,男,7岁,以“少尿、水肿4天,头痛1天”为主诉入院,患儿突然出现抽搐,血压170/120mmHg,给予紧急处理,错误的是:c

      A 吸氧

      B 肌注安定

      C 硝普钠静脉推注

      D 二氮嗪快速静推

      E 呋塞米静脉推注

      26.患儿,5岁,水肿2周,尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP,血白蛋白20g/L,胆固醇10.2mmol/L,其诊断最可能是

      A 急性肾小球肾炎

      B 肾炎性肾病

      C 单纯性肾病

      D 单纯性蛋白尿

      E 营养不良性水肿

      27.患儿,诊断为单纯性肾病,不规则激素治疗,反复出现水肿,起病后一直低盐饮食,近日精神萎靡,浮肿加重,血压偏低,最可能发生

      A 低钾血症

      B 低钠血症

      C 低钙血症

      D 低镁血症

      E 低蛋白血症

      28.患儿,男,5岁,诊断为单纯性肾病,以下哪项实验室检查不符合诊断

      A 血清胆固醇增高

      B 尿液检查为选择性蛋白尿

      C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg

      D 离心尿红细胞<10/HP

      E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白增高

      29.患儿,男,4岁,发热、咳嗽4天,眼睑及双下肢浮肿2天,伴少尿,纳差,尿蛋白(+~++),尿红细胞>10~20个/HP,目前,应先作何种处理

      A 给予低盐饮食

      B 予青霉素治疗呼吸道感染

      C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

      D 限制水、盐摄入,卧床休息

      E 强效利尿剂

      30.患儿,男,4岁,5天来全身浮肿,血白蛋白18g/L,胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确

      A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少,引起利钠因子分泌减少所致

      B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

      C 高脂血症系肝脏合成增加所致

      D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

      E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

      31.患儿,男,3岁,确诊原发性肾病综合征,4周来一直低盐饮食,服用强的松,间断用呋塞米,现尿蛋白仍+++,3天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿嗜睡,血压下降。该患儿首先应行的检查是

      A 血常规

      B 尿常规

      C 血电解质

      D 血气分析

      E 头颅CT

      三、A3型题

      (32~33题共用题干)

      患儿,男,7岁,少尿、浮肿3天,头痛1天,尿蛋白(+),尿RBC25~35/HP血压160/90mmHg。

      32.该患儿最有可能的诊断是

      A 急性肾小球肾炎

      B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

      C 急进型肾炎

      D 急性肾小球肾炎伴高血压

      E 深静脉血栓形成

      33.患儿突然抽搐,应首先给予的紧急处理是

      A 吸氧

      B 鲁米那钠肌注

      C 静推速尿

      D 硝普钠静滴

      E 20%甘露醇静滴

      (34~35题共用题干)

      患儿,男,发现血尿5天,查体:神志清楚,颜面及双下肢浮肿,血压偏高,尿蛋白+++,血浆总蛋白45g/L。

      34.其实验室检查最可能的是

      A 血尿素氮5mmol/L

      B 血沉15mm/L

      C C31.0mg%

      D SPI>0.2

      E 胆固醇5.0mmol/L

      35.其病理变化除了哪项,其他均有可能

      A 膜性肾病

      B 微小病变型

      C 系膜增殖性肾炎

      D 局灶性肾小球硬化

      E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

      (36~38题共用题干)

      患儿,男,7岁,颜面浮肿2周,肉眼血尿,少尿2天,每日尿量150ml,伴头痛,呕吐,抽搐1次。

      36.该患儿可能诊断为

      A 急性肾小球肾炎

      B 急进型肾小球肾炎

      C 急性肾小球肾炎合并高血压

      D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

      E 肾炎性肾病

      37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

      A 微小病变

      B 系膜增生性肾炎

      C 毛细血管内增生性肾炎

      D IgA 肾病

      E 局灶节段性肾炎

      38.目前治疗重点是

      A 口服强的松

      B 静滴多巴胺

      C 甲基强的松冲击

      D 静滴硝普钠

      E 静滴头孢他啶

      (39~42题共用题干)

      患儿,男,4岁,全身浮肿1周,查体:神志清楚,全身明显浮肿,24小时尿蛋白3.0g/L,血白蛋白18g/L,胆固醇5.94mmol/L,尿沉渣红细胞1~3/HP。

      39.该患儿最可能诊断为

      A 急性肾小球肾炎

      B 肾炎性肾病

      C 单纯性肾病

      D Ig A 肾病

      E 狼疮性肾炎

      40.患儿每天口服强的松2mg/kg,治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法,继之用下列哪种疗法

      A 即刻停药

      B 停强的松,改用免疫抑制剂

      C 减少强的松剂量,再服用8周

      D 按原剂量再用8周后停药

      E 改为隔日顿服,4周后骤然停药

      41.为防止肾病复发,应用强的松疗程最好为

      A 6~8周

      B 6~9月

      C 6~12月

      D 8~12周

      E 1~2年

      42.治疗中患儿出现肌无力,腹胀,心电图出现U波,应加用哪种药物

      A 白蛋白静脉滴注

      B 血浆每日滴注50ml

      C 10%氯化钾,每日口服3次,每次10ml

      D 3%氯化钠静脉滴注

      E 补充维生素B1和B6

      (43~45题共用题干)

      患儿,男,4岁,全身浮肿1周,查体:神志清楚,全身明显浮肿,血压80/55mmHg,尿蛋白(+++),尿素氮3.2mmol/L,血白蛋白18g/L。

      43.最有可能诊断为

      A 急性肾小球肾炎

      B 急进型肾小球肾炎

      C 肾炎性肾病

      D 肾病型肾炎

      E 单纯性肾病

      44.口服强的松每日30mg,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,其病理类型可能是

      A 膜性肾病

      B 膜增生性肾炎

      C 系膜增生

      D 微小病变

      E 局灶节段性病变

      45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

      A 即刻改隔日顿服

      B 即刻停用强的松

      C 继续强的松,每日30mg,2周后停药

      D 继续强的松,每日30mg,2周后改隔日顿服

      E 继续强的松,每日30mg,4周后改隔日顿服

      四、A4型题

      (46~51题共用题干)

      患儿,男,7岁,全身浮肿5天,伴头痛,眼花,尿色暗红,1周前曾患咽炎。

      46.首先应进行的检查是

      A 血常规

      B 尿常规

      C 咽拭子培养

      D 中段尿培养

      E 腹部平片

      47. 血清学检测中最有价值的是

      A 补体测定

      B 肾功能测定

      C 乙肝免疫测定

      D 血清蛋白电泳

      E 血沉与抗核抗体

      48.检查结果:尿蛋白(++~+++),尿红细胞25个/HP,血清总蛋白56g/L,白蛋白40g/L,C3下降,予青霉素及低盐饮食,1周后浮肿消退,最可能的诊断是

      A 急性肾小球肾炎

      B 急进型肾小球肾炎

      C 肾炎性肾病

      D 肾病性肾炎

      E 单纯性肾病

      49.最有可能的病理类型是

      A 微小病变

      B 膜性肾病

      C 膜增生性肾炎

      D 毛细血管内增生性肾炎

      E 局灶-节段性病变

      50.下列为本病的基本预防措施,除了

      A 加强锻炼,增强体质,注意皮肤卫生

      B 及时彻底治疗链球菌感染

      C 预防链球菌感染

      D 链球菌感染后2~3周随访尿常规

      E 摘除扁桃体

      51.本病预后良好,镜下血尿和管型持续

      A 2~3周

      B 3~4周

      C 4~6周

      D 6~8周

      E 1~2月

      (52~55题共用题干)

      患儿,男,9岁,发现血尿2个月,无水肿,尿量正常,尿常规:尿蛋白微量,红细胞满视野,肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

      52.应首先作哪项检查

      A 肾功能

      B 静脉肾盂造影

      C 免疫球蛋白检测

      D 尿液相差显微镜检查

      E 放射性核素检查

      53.若感冒后血尿加重,尿异型红细胞占60%,其母亦有血尿病史,该患儿应考虑

      A 胡桃夹现象

      B 高钙尿症

      C 薄基膜病

      D Alport综合征

      E 膜性肾病

      54.为进一步检查,应选择何种检查方法

      A 放射性核素检查

      B 静脉肾盂造影

      C 肾组织活检

      D 肾脏血管造影

      E 肾脏CT

      55.对该患儿的治疗意见是

      A 低盐饮食

      B 低钙饮食

      C 应用强的松治疗

      D 应用雷公藤多甙

      E 密切随访

      (56~58题共用题干)

      患儿,男,7岁,以“发现浮肿2天”为主诉入院,伴头晕,恶心,呕吐,抽搐1次。查体:神志清楚,颜面及下肢浮肿,血压170/125mmHg,心肺未见异常,腹软,移动性浊音阴性,尿蛋白++,尿红细胞18个/HP,血总蛋白50g/L,血尿素氮5.8mmol/L。

      56.其诊断应是

      A 急进性肾小球肾炎

      B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

      C 急性肾小球肾炎合并循环充血

      D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

      E 慢性肾小球肾炎

      57.急诊治疗原则是

      A 利尿,降压,镇静,吸氧

      B 利尿,降尿素氮

      C 利尿,镇静,吸氧

      D 控制感染,降颅压,镇静,吸氧

      E 降颅压,镇静,吸氧

      58.门诊处理后,患儿安静,血压145/90mmHg,收入病房,入院后需要即刻治疗的是

      A 青霉素+限水钠

      B 青霉素+安定

      C 青霉素+双氢克尿塞

      D 速尿+安定

      E 利血平+速尿

      五、B1型题

      (59~61题共用备选答案)

      A 1~3ml/kg·h

      B <1.0ml/kg·h

      C <0.5ml/kg·h

      D 尿量为400~500ml/d

      E 尿量为600~800ml/d

      59.新生儿少尿的标准

      60.婴儿每日尿量

      61.学龄前期每日尿量

      (62~65题共用备选答案)

      A 膜性肾病

      B 系膜增生性肾炎

      C 栓塞性微血管病

      D 毛细血管内增生性肾炎

      E 新月体性肾炎

      62.急性肾小球肾炎

      63.急进型肾小球肾炎

      64.单纯性血尿

      65.乙肝相关性肾炎

      (66~68题共用备选答案)

      A 呋塞米

      B 地高辛

      C 硝普钠

      D 卡托普利

      E 限制水、钠及卧床休息

      66.急性肾炎合并高血压脑病

      67.急性肾炎有轻度水肿

      68.急性肾炎出现明显少尿,水肿

      (69~70题共用备选答案)

      A >50mg/天

      B >100mg/(d·kg)

      C >100mg/(d·m2)

      D 150 mg/(d·kg)

      E >150 mg/(d·m2)

      69.大量蛋白尿的标准是

      70.尿蛋白异常的标准是

      (71~74题共用备选答案)

      A 激素敏感

      B 激素部分敏感

      C 激素耐药

      D 反复

      E 复发

      71.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗4周,尿蛋白转阴

      72.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗8周,尿蛋白仍+++

      73.肾病患儿,强的松2mg/(d·kg)治疗8周,尿蛋白+~++

      74.肾病患儿,尿蛋白转阴后停用强的松,6周后,尿蛋白+++

      [参考答案]

      1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

      11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

      21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

      31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

      41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

      51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

      61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

      71.A 72.C 73.B 74.E

     

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