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    2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(10)

    “2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(10)”供考生参考。更多执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

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      一、A1型题

      1.上、下呼吸道以何处为界

      A 腭垂

      B 会厌软骨

      C 环状软骨

      D 甲状软骨上缘

      E 甲状软骨下缘

      2.小儿肺活量为

      A 10~15ml/kg

      B 15~30ml/kg

      C 30~50ml/kg

      D 50~70ml/kg

      E 70~90ml/kg

      3.上呼吸道感染易并发下列疾病,除了

      A 鼻炎

      B 中耳炎

      C 鼻窦炎

      D 咽后壁脓肿

      E 颈淋巴结炎

      4.咽结合膜热的病原体为

      A 呼吸道合胞病毒

      B 轮状病毒

      C 腺病毒

      D 溶血性链球菌

      E 柯萨奇病毒

      5.疱疹性咽峡炎的病原体是

      A 合胞病毒

      B 轮状病毒

      C 腺病毒

      D 单纯疱疹病毒

      E 柯萨奇A组病毒

      6.小儿上呼吸道感染的主要病原体是

      A 病毒

      B 细菌

      C 肺炎支原体

      D 真菌

      E 肺炎链球菌

      7.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

      A 局部症状重

      B 以呼吸道症状为主

      C 以消化道症状为主

      D 以鼻咽部症状为主

      E 全身症状较重

      8.小儿呼吸道感染的鉴别诊断,下列哪项不是首先考虑的

      A 发热,头痛,肌痛与流行性感冒鉴别

      B 肌痛,关节痛与类风湿性关节炎鉴别

      C 有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别

      D 有腹痛者与急腹症鉴别

      E 与急性传染病鉴别

      9.小儿最常见的肺炎病理类型是

      A 支气管肺炎

      B 大叶性肺炎

      C 间质性肺炎

      D 毛细支气管肺炎

      E 以上都不是

      10.肺炎合并脓胸的常见病原体是

      A 腺病毒

      B 流感嗜血杆菌

      C 金黄色葡萄球菌

      D 支原体

      E 溶血性链球菌

      11.婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在

      A 发热

      B 咳嗽

      C 气促

      D 咳痰

      E 肺部固定的湿啰音

      12.小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是

      A 血沉

      B 血清冷凝集试验

      C 血清特异性抗体检测

      D 支原体培养

      E DNA探针和PCR技术

      13.冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断,其出现高峰在

      A 发病前即可升高

      B 发病后1周内

      C 发病后1~2周内

      D 发病后2~3周内

      E 发病后3~4周内

      14.下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症

      A 肺不张

      B 肺气肿

      C 肺气胸

      D 肺脓肿

      E 咯血

      15.小儿肺炎合并心衰,下列哪项不是主要诊断指标

      A 呼吸>60次/分

      B 心率>160次/分

      C 肝脏短期内迅速增大

      D 烦躁面色苍白呼吸困难加重

      E 颈静脉怒张

      16.治疗小儿肺炎,一般停药时间为

      A 体温正常,咳嗽消失

      B 体温正常后3~4天,症状消失

      C 体温正常后5~7天,症状消失

      D 体温正常后5~7天,症状消失后3天

      E 体温正常后2周,肺部体征消失

      17.下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征

      A 感染性休克

      B 中毒性脑病

      C 中毒症状重

      D 伴脓胸

      E 严重的喘憋

      二、A2型题

      18.患儿,2岁,高热,流涎拒食,查体:咽部充血,咽腭弓、软腭等处可见3~4cm大小的疱疹,心肺(-),最有可能的诊断是

      A 咽结合膜热

      B 疱疹性口炎

      C 疱疹性咽峡炎

      D 鹅口疮

      E 麻疹

      19.患儿,男,8个月,发热、咳嗽半天,抽搐1次,查体:神志清楚,前囟平坦,双肺呼吸音粗,无啰音。血白细胞8.2×109/L(8200/mm3),血钙2.25mmol/L,诊断最可能是

      A 上呼吸道感染,热性惊厥

      B 上呼吸道感染,手足搐搦症

      C 化脓性脑膜炎

      D 肺炎,中毒性脑病

      E 肺炎,热性惊厥

      20.患儿,女,2岁,咳嗽、发热3天,气促1天,诊断为支气管肺炎,确诊最主要体征是

      A 呼吸急促,肺部不固定湿啰音

      B 呼吸急促,口周发绀

      C 呼吸困难,肺部喘鸣音

      D 口周发绀,肺部湿啰音

      E 鼻翼扇动,三凹征,肺部中小湿啰音

      21.患儿,男,8岁,发热、咳嗽3天,胸透示:右下肺云雾状侵润影,门诊诊断为支原体肺炎,此时最有可能的肺部体征是

      A 吸气性三凹征

      B 呼吸急促

      C 两肺布满干湿性啰音

      D 两肺大量的湿性啰音

      E 肺部体征不明显

      22.患儿,男,3个月,咳嗽、气促3天,双肺可闻及少量哮鸣音,X线示肺纹理增多,过度充气。应首先考虑

      A 支气管肺炎

      B 婴幼儿哮喘

      C 支原体肺炎

      D 腺病毒肺炎

      E 毛细支气管炎

      23.患儿,男,1岁,轻咳1周,右下肺呼吸音减低,血白细胞6.0×109/L,血清冷凝集试验1:64,胸片示:右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为

      A 支气管肺炎

      B 大叶性肺炎

      C 支原体肺炎

      D 腺病毒肺炎

      E 毛细支气管炎

      24.患儿,8个月,支气管肺炎,1小时前突然烦躁,发绀,心率185次/分,呼吸困难加重,双肺细啰音密集,叩诊正常,肝肋下4cm触及,心电图示:T波低平。应考虑

      A 脓胸

      B 脓气胸

      C 肺大泡

      D 心力衰竭

      E 肺不张

      25.患儿,患金黄色葡萄球菌性肺炎,突然出现呼吸困难,经吸痰,吸氧后无好转,应首先考虑

      A 肺部炎症加重

      B 发热所致

      C 心力衰竭

      D 并发脓气胸

      E 酸中毒

      26.患儿,男,8岁,咳嗽2周,加重3天,无发热,查体:一般情况好,右肺可闻及细湿啰音,胸片示:右下肺片状阴影,血白细胞12.0×109/L,治疗上应首选下列哪种药物

      A 青霉素

      B 红霉素

      C 环丙沙星

      D 庆大霉素

      E 复方新诺明

      27.患儿,1岁,发热、咳嗽2天,气促1天,双肺广泛细湿啰音,心率175次/分,心音低钝,肝肋下4cm,下列哪项处理不恰当

      A 立即静脉推注西地兰

      B 选用有效抗生素

      C 吸氧

      D 静脉滴注肾上腺皮质激素

      E 补液120~150ml/kg.d

      28.患儿,女,8岁,咳嗽5天,伴胸痛,体温37.1℃,双肺未闻及啰音,血白细胞正常,X线示:右下肺片状阴影,为明确诊断,应首选哪种检测

      A 血培养

      B 血沉

      C 冷凝集试验

      D 嗜异凝集试验

      E PPD试验

      29.患儿,男,咳嗽、气促2天,心率150次/分,双肺广泛哮鸣音,诊断毛细支气管炎,应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好

      A 肾上腺素

      B 异丙肾上腺素

      C 肾上腺皮质激素

      D 糜蛋白酶雾化吸入

      E 扑尔敏

      三、A3型题

      (30~32题共用题干)

      患儿,男,1岁,发热、咳嗽2天,午后突然出现抽搐,持续20秒,体温40.5℃,前囟平软,心肺未见异常,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.62。

      30.首先应考虑的诊断是

      A 婴儿手足搐搦症

      B 上呼吸道感染,高热惊厥

      C 癫痫

      D 化脓性脑膜炎

      E 低血糖

      31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

      A 口服苯妥英钠

      B 口服水合氯醛

      C 肌注鲁米那钠

      D 肌注或静推安定

      E 静推高渗葡萄糖

      32.应立即给予的降温措施是

      A 头部冷敷

      B 头部冰枕

      C 口服退热药

      D 酒精擦浴

      E 肌注对乙酰氨基酚

      (33~34题共用题干)

      患儿,男,3岁,高热3天,伴轻咳,结膜充血,无皮疹,咽充血,耳后、颈部淋巴结肿大,心、肺未见异常,血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.45。

      33.诊断首先考虑

      A 幼儿急疹

      B 恶性淋巴瘤

      C 咽结合膜热

      D 疱疹性咽峡炎

      E 白血病

      34.下列哪项处理是错误的

      A 物理或药物降温

      B 必要时应用镇静剂

      C 大剂量抗生素

      D 必要时免疫增强剂

      E 维持水、电解质平衡

      (35~39题共用题干)

      患儿,女,9个月,发热、咳嗽1周,气促2天,入院后突然出现面色苍白,烦躁不安,呼吸困难加重,65次/分,双肺闻及大量的细小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,血白细胞18×109/L,血钙1.5mmol/L,胸部X线片示:双肺见小片状阴影,肺纹理增粗,肺气肿。

      35.该患儿最有可能诊断是

      A 支气管肺炎合并心肌炎

      B 支气管肺炎合并心力衰竭

      C 支气管肺炎合并休克

      D 支气管肺炎合并肝炎

      E 支气管肺炎合并中毒性脑病

      36.产生本病的并发症的主要原因是

      A 心率过快

      B 循环充血和高血压

      C DIC

      D 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

      E 末梢循环衰竭

      37.该并发症的急救措施是

      A 能量合剂,FDP等营养心肌

      B 洋地黄类药物

      C 2:1等张含钠液

      D 保肝治疗

      E 降低脑水肿,营养脑细胞

      38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

      A 0.01~0.02mg/kg

      B 0.02~0.03mg/kg

      C 0.03~0.04mg/kg

      D 0.1~0.2mg/kg

      E 0.3~0.4mg/kg

      39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙,下列哪项是正确的

      A 立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

      B 立即肌注维生素D330万U

      C 立即口服钙片0.5g,3次/天

      D 4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

      E 以上均不对

      (40~41题共用题干)

      患儿,男,8个月,气促1天,查体:体温37.8℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,口周紫绀,双肺布满哮鸣音,气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音,肝肋下2cm。

      40.该患儿最有可能是

      A 急性支气管肺炎并气胸

      B 急性喘息型支气管炎

      C 腺病毒肺炎

      D 呼吸道合胞病毒肺炎

      E 急性支气管肺炎合并心衰

      41.为进一步诊断,下列哪项可帮助快速诊断

      A 血常规

      B 胸部X线片

      C 血细菌培养

      D 患儿咽拭子分泌物病毒分离

      E ELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

      四、A4型题

      (42~46题共用题干)

      患儿,男,8岁,发热、咳嗽3天,伴耳鸣,阵发性腹痛,查体:神志清楚,浅表淋巴结无肿大,咽充血,咽峡未见疱疹,双肺呼吸音粗,无啰音,心率110次/分,心音稍低钝,肝肋下未及,神经系统检查正常,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.77。

      42.该患儿最可能的诊断为

      A 急性上呼吸道感染

      B 急性支气管炎

      C 咽结合膜热

      D 疱疹性咽峡炎

      E 急性支气管肺炎

      43.该患儿耳鸣,可能是由于

      A 鼻窦炎

      B 卡他性中耳炎

      C 病毒性脑炎

      D 中毒性脑病

      E 急性喉炎

      44.该患儿有心音低钝,应警惕

      A 胸膜炎

      B 心肌炎

      C 心包炎

      D 心力衰竭

      E 脑炎

      45.该患儿有阵发性腹痛,应考虑

      A 急性胃炎

      B 急性阑尾炎

      C 肠系膜淋巴结炎

      D 肠梗阻

      E 胸膜炎

      46.该病尚可引起多种并发症,下列哪项不是

      A 喉炎,中耳炎,副鼻窦炎

      B 结合膜炎,泪囊炎

      C 麻疹

      D 咽后壁脓肿

      E 支气管炎,支气管肺炎

      (47~50题共用题干)

      患儿,女,3岁,发热、咳嗽1周,查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,可见鼻翼煽动及三凹征,两肺可闻及中、小湿啰音,血白细胞30×109/L,中性粒细胞 0.87,淋巴细胞 0.12。

      47.该患儿诊断最可能为

      A 呼吸道合胞病毒肺炎

      B 腺病毒肺炎

      C 金黄色葡萄球菌肺炎

      D 肺炎双球菌肺炎

      E 肺炎支原体肺炎

      48.患儿入院后经治疗,病情一度好转,今突然出现呼吸困难,查体:神志萎靡,体温39℃,心率170次/分,呼吸67次/分,面色苍白,口周紫绀,肝肋下2cm,此时应考虑

      A 支气管肺炎恶化

      B 支气管肺炎伴中毒性心肌炎

      C 支气管肺炎伴心衰

      D 并发霉菌感染

      E 出现肺炎的并发症

      49.该患儿胸透有胸膜肥厚,右胸腔包裹性积液,予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退,此时应采取

      A 改用先锋霉素V静脉点滴

      B 胸腔内注射抗生素

      C 反复胸腔排脓

      D 闭式胸腔引流

      E 加用激素

      50.近日进食少,尿少,需补液治疗,下列哪项不正确

      A 用1/3张液体补液

      B 第一天补液总量按60~80ml/kg

      C 液体速度不宜过快,每小时3~5ml/kg

      D 必要时输血浆或新鲜血

      E 尽快根据CO2CP的结果,用等渗碳酸氢钠纠酸,使其恢复到正常范围

      (51~56共用题干)

      患儿,女,2岁,发热、咳嗽、气促3天,查体:精神萎靡,呼吸65次/分,心率160次/分,气管稍偏左,右肺叩诊浊音,呼吸音低,左肺可闻及细湿啰音,心音尚强,肝肋下3.5cm,神经系统检查正常,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞 0.22。

      51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎,可能由哪种病原体感染

      A 腺病毒

      B 呼吸道合胞病毒

      C 金黄色葡萄球菌

      D 肺炎链球菌

      E 流感嗜血杆菌

      52.可能合并

      A 心力衰竭

      B 败血症

      C 脓胸

      D 肝脓肿

      E 中毒性脑病

      53.可行下列有意义检查,除了

      A 血培养

      B CRP

      C 血白细胞分类

      D ASO

      E X线胸片

      54.该患儿需立即采取的措施是

      A 吸氧

      B 强心,利尿

      C 胸腔穿刺

      D 腰椎穿刺

      E 血培养

      55.最佳的抗生素是

      A 羟氨苄青霉素+克拉维酸

      B 大剂量青霉素

      C 红霉素

      D 氨苄青霉素+庆大霉素

      E 氧氟沙星

      56.抗生素的使用时间是用至

      A 体温正常

      B 右肺呼吸音正常

      C 肺部啰音消失

      D 体温正常后1~2周

      E B+C+D

      五、B1型题

      (57~59题共用备选答案)

      A 20~25次/分

      B 25~30次/分

      C 30~35次/分

      D 35~40次/分

      E 40~45次/分

      57.正常新生儿呼吸次数

      58.正常幼儿呼吸次数

      59.正常学龄前儿童呼吸次数

      (60~63题共用备选答案)

      A 柯萨奇A组病毒

      B 呼吸道合胞病毒

      C 腺病毒3、7型

      D 人疱疹病毒6型

      E 轮状病毒

      60.咽结合膜热的病原体

      61.疱疹性咽峡炎的病原体

      62.幼儿急疹的病原体

      63.毛细支气管炎的病原体

      (64~66题共用备选答案)

      A 双肺闻及干啰音

      B 双肺闻及中湿啰音及哮鸣音

      C 双肺闻及细湿啰音及哮鸣音

      D 双肺闻及哮鸣音,呼气延长

      E 双肺底闻及细湿啰音

      64.急性支气管炎的肺部听诊

      65.毛细支气管炎的肺部听诊

      66.支气管哮喘的肺部听诊

      (67~70题共用备选答案)

      A X线改变早于体征,表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶

      B 胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出

      C 胸部X线检查显示肺侵润,多发性肺脓肿

      D 胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影

      E 胸部X线检查显示小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见

      67.葡萄球菌肺炎

      68.腺病毒肺炎

      69.肺炎支原体肺炎

      70.呼吸道合胞病毒肺炎

      (71~73题共用备选答案)

      A 红霉素

      B 氯霉素

      C 青霉素

      D 头孢氨苄

      E 庆大霉素

      71.WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是

      72.衣原体肺炎首选应用

      73.我国卫生部对轻症肺炎推荐应用

      [参考答案]

      1.C 2.D 3.A 4.C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.A 10.C 11.E 12.E 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.C 19.A 20.E

      21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B 31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.D 37.B 38.C 39.D 40.D

      41.E 42.A 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.E 51.C 52.C 53.D 54.C 55.A 56.E 57.E 58.B 59.A 60.C

      61.A 62.D 63.B 64.A 65.C 66.D 67.C 68.A 69.D 70.E 71.C 72.A 73.D

     

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