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      第12章 消化系统常见疾病

      考点一、胃食管反流病

      【例题1. A型题】(2016)患者,女,48岁,患有胃食管反流病,服用兰索拉唑治疗,近期诊断为高血压,血压160/90mmHg,为了避免加重胃食反流症状,应避免使用的降压药是()。

      A. 吲达帕胺

      B.哌唑嗪

      C.卡托普利

      D.氯沙坦

      E.硝苯地平

      【答案】E

      【解析】避免可能加重反流症状的药物,如钙通道阻滞剂。选项E正确当选。

      【例题2. A型题】(2015)胃食管反流的患者应避免使用的药物是()。

      A. 阿司匹林

      B.阿仑膦酸钠

      C.特拉唑嗪

      D.美托洛尔

      E.多潘立酮

      【答案】B

      【解析】本题考查的是胃食管反流的患者教育。避免可能加重反流症状的药物,如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。选项B正确当选。

      【例题3. C型題】(2016)患者,女,55岁,因“反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸、胃灼热。间断积食”就疹。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg,结合胃镜检查结果,临床诊断为胃食管反流病。医师处方奥美拉唑肠溶片20mg bid强化抑酸治疗。

      1. 关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法,错误是()。

      A. 适宜餐前30分钟服用

      B. 应整片吞服

      C. 用药后可能出现口干、便秘等不良反应

      D. 长期用药后可能会出现维生素K缺乏

      E. 长期用药后可能会出现骨质疏松

      【答案】D

      【解析】奥美拉唑应于餐前30分钟服用,长期服用影响钙吸收,可致骨质疏松,维生素B12和维生素C吸收下降,增加感染风险,便秘,口干。选项D正确当选。

      2. 胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。

      关于对本病例患者调整生活方式的说法,错误的是()。

      A. 戒烟酒

      B.餐中多饮水

      C.控制体重

      D.避免高脂饮食

      E.抬高床头

      [答案]B

      【解析】胃食管反流病的患者教育:(1)控制体重。(2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱,可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。(3)避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡;减少脂肪摄入。(4)戒烟少酒。(5)餐后散步,不要立即平卧。选项B正确当选。

      考点二、消化性溃疡

      【例題1.A型题】(2015)可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是()。

      A. 埃索美拉唑20mg bid +克拉霉素500mg qd+阿莫西林0. 5g tid

      B. 埃索美拉唑20mg bid +克拉霉素500mg tid+枸橼酸铋钾0. 6g bid

      C. 埃索美拉唑20mg qd +阿莫西林1. 0g qd +枸橡酸秘钾0. 6g qd

      D. 埃索美拉唑20mg bid +克拉霉素500mg bid+阿莫西林1. 0g bid +枸橡酸秘钟0. 6g bid

      E. 埃索美拉唑20mg tid +克拉霉素500mg tid+阿莫西林1. 0g tid +枸機酸秘钾0. 6g tid

      [答案]D

      【解析】本题考查的是消化性溃疡的药物治疗。根除幽门螺杆菌感染的四联疗法:埃索美拉唑20mgbid,枸機酸祕钾0. 6g bid,阿莫西林1. 0g bid,克拉霉素500mg bid。选项D正确当选。

      【例題2. C型題】(2018)患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下:

      左氧氟沙星片0. 5g tid po

      氨溴索片30mg tid po

      阿司匹林泡腾片0. 5g prn冲服

      维生素C片0.2g tid po

      板蓝根冲剂1袋tid po

      1. 药师审核医嘱认为存在不合理用药,其分析理由和结论,正确的是()。

      A. 左氧氟沙星片给药间隔不合理

      B. 氨溴索片给药剂量不合理

      C. 阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

      D. 维生素C片用法用量不合理

      E. 板蓝根冲剂给药间隔不合理

      【答案】A

      【解析】左氧氟沙星:用法:0.l-0.2g, ql2h或0. 5g, qd, po。选项A正确当选。

      2. 服药1周后患者出现上腹疼痛,大便呈黑色,经胃镜检查诊断为胃溃疡??赡芤鸶没颊呶咐Q竦囊┪锸?)。

      A. 阿司匹林泡腾片

      B.左氧氟沙星片

      C. 氨溴索片

      D.维生素C片

      E.板蓝根冲剂

      [答案]A

      【解析】导致消化道溃疡及出血:非甾体抗炎药(布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林)、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D;记忆技巧:非甾利尿、利血平,维D选项A正确当选。

      3. 患者Hp(+),采用了 PPI、克拉霉素,甲硝唑、铋剂的方案治疗,关于该患者的用药指导的说法,正确的是()。

      A. 质子栗抑制剂餐后服用

      B.甲硝唑餐前服用

      C. 甲硝唑餐后服用

      D.铋剂餐后服用

      E. 铋剂餐中服用

      【答案】C

      【解析】四联疗法:埃索美拉唑20mg bid餐前30min;枸橡酸秘钾0. 6g bid餐前30min;甲硝唑0. 4g bid餐后30min;克拉霉素500mg bid餐后30min。选项C正确当选。

      4. 在服用PPI、克拉霉素,甲硝唑。铋剂等药物时,下列注意事项中,错误的是()。

      A. 用牛奶服药,减少对胃肠道的刺激

      B. 服药期间及停药一周内,避免饮用含酒精饮品

      C. 服药时避免与钙片同服,以免影响药物的作用

      D. 服药期间,可能会发生便秘

      E. 服药期间,大便颜色可能会变成黑色

      [答案]A

      【解析】铋剂不宜与牛奶同服。选项A正确当选。

     

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